זמינים 24 שעות
מרכז לתמיכה רגשית ונפשית

הרטבה (אנורזיס)


הגדרה

1.השתנה חוזרת במיטה/מכנסיים, בלתי רצונית – או רצונית.

2.לפחות פעמיים בשבוע במשך 3 ח', מעל גיל 5 (מפגרים בגיל מנטלי 5).

3.הפרעה/מצוקה משמעותית בתפקוד חברתי, לימודי וכו'.

4.לא תוצאה של מצב רפואי/סמים/תרופות.


לפחות פעמיים בחודש מתחת לגיל 7/ פעם בחודש מעל גיל 7.


הרטבה אנורזיס  ראשוני – ילדים שמעולם לא היו יבשים (84%).

שניוני – היו יבשים לפחות 6 ח' – 1 שנה.


הרטבה אנורזיס  לילי – הכי שכיח (75%)

יומי – הכי פחות שיר (10%)

יומי + לילי – (ל-70% מהמרטיבים היומיים יש גם לילי).


סופידמיולוגיה

50% - מפסיקים להיות רטובים בגיל 3.

גיל 7 -  7% אנורזיס.

גיל 10 -3%

גיל 18 -1%


בכל גיל שכיח יותר בבנים.


אנורזיס יומי – שכיח יותר בבנות

יותר במשפחות עם רמה סוציו אקונומית (כלכלית) נמוכה

1/1000 אנורזיס מלווה באוקופרזיס (בריחה של צואה)


אתיולוגיה (סיבות)

1.תיאוריה פיזיולוגית – משתינים בתדירות יותר גבוהה ובכמות גבוהה ובכמות יותר קטנה בכל השתנה, מאשר ילדים אחרים.

  שלפוחית קטנה המתפקדת תקין.


2.תיאוריה התפתחותית

חלק מפיגור התפתחותי30% - עיכוב בכל אבני הדרך ההתפתחותיות

בהשלמת CNC30% - כחלק מעיכוב בהכשלת מע' העצבים המרכזית

התפתחות תפקוד 30% - הפרעות תקשורת

פונקציונאלי של

השלפוחית – מעוכב


3.גורמים גנטיים

75% - קרוב מדרגה ראשונה עם היסטוריה של אנורזיפה.


4.גורמי מתח ולחץ סביבתיים:

רמה סוציו-אקונומית נמוכה, ובמשפחות גדולות, בלתי מאורגנות, ועם אמהות מזניחות.

שניוני – לאחר הולדת אח, מעבר דירה, גירושין, תאונות, התחלת כיתה א' בביה"ס.


5.ADH

ההפרשה התקינה של ADH מוגברת בלילה  ירידת הפרשת השתן.

אצל חלק מהילדים עם אנורזיס אין את השינוי ובהפרשת ההורמון בין היום ללילה.


אבחנה והערכה

  • מתי נוטה להופיע (עייפות, סטרס)

  •  האם מתעורר להשתין בלילה

  • באיזו שעה בד"כ ההשתנה

  • היסטוריה משפחתית של הרטבה.

במקרה של אנורזיס שניוני יש לברר היטב אם היה אירוע טראומטי או סטראס סביר לרילפס.


טיפולי

(15%% מחלימים ספונטנית כל שנה) לתת לילדים לגיטימיציה:

1.ילדים רבים משתפרים רק מתשומת הלב לסימפטום, ללא ביקורת.

2.לוח ליד המיטה שעל גביו ההורים מציירים או מדביקות חייכנים על כל לילה יבש.

3.שיטת הפעמון (טיפול הבחירה באנורזיס) 75% הצלחה.

4.תרופות:

א.אימיפרמין- להתחיל – 25 מ"ג ביום ולעלות כל 4-7 ימים עד ל- 75-125 מ"ג ביום.

2 חסרונות גדולים: מתפתחת סבילות לטיפול התופעה חוזרת כשמפסיקים טיפול.

ב.דזמופרסין – ADH סינטטי = מנירין- מילה אחרונה בטיפול באנורזיס. כדורים או בהתזה לאף, 50% הצלחה שיעור ריפלס.


5.פסיכותרפיה

עוזרת לבושה ולתחושת ההשפלה של הילד, חיים בפחד שיגלו אותם וילעגו ולכן לא ישנים אצל חברים.

אנורזיס שניוני – חשיבות יתר לפסיכותרפיה לטפל בסטרס שגרם לאנורזיס.


 



לייעוץ ראשוני בטלפון
052-9709385

מיכאל ינקו


לייעוץ ראשוני במייל







אתר מקודם ונבנה: קידום אתרים בגוגל