זמינים 24 שעות
מרכז לתמיכה רגשית ונפשית

פיגור שכלי - הגדרות, קליניקה תחלואה נילווית וטיפול

הגדרה

1.IQ שנמדד באחד מהמבחנים הסטנדרטיים הוא מתחת ל- 70.

2.התחלה צריכה להיות לפני גיל 18.

3.IQ הנמוך פוגע בתפקוד האדפטיבי של הילד בלפחות 2 תחומים:

1.Self care – לבוש, רחצה, להכין אוכל, וכו'.

2.Safety – (ביטחון) – לא לחצות באור אדום, לא להשאיר אש.

3.האם יכול לגור בבית באופן עצמאי.

4.האם מסוגל לעבוד/ללמוד.

5.מיומנויות תקשורת בין-אישית.

6.יכולת לנצל שירותים חברתיים (משטרה, מכבי אש וכו').


אפידמיולוגיה

שכיחות MR – 1% באוכלוסייה

                        פי 1.5 בבנים

הליקויים בתפקוד בפיגור שכלי קל או מתון מתגלים רק בביה"ס.


אתיולוגיה

40% - לא נמצאת אתיולוגיה לפיגור (אידיופטי)

60% - כן!! מזהים את התסמונת/מחלה שגרמה לפיגור.

ככל שדרגת הפיגור קשה יותר מוצאים יותר אטיולוגיות.

האטיולוגיה מתחלקת לגורמים פרה-נטאליים (PRE-NATAL) (טרם לידה) פרי-נטאליים (PERI-NATAL) (סביב לידה) פוסט-נטאליים POST – NATAL)) (אחר לידה) ולגורמים פסיכולוגיים – סביבתיים.


גורמים טרום לידתיים

1.אבנורמליות כרומוזומליות –

א.תסמונת דאון – 1/700 לידות, טריזומיה 20/טרנסלוקציה 18, ומוזאיקות.

בעיות לב, מערת עיכול, ויותר מאוחר בחיים דמנציה. שכיחות יתר של לוקמיה, היפותירואידיזם וירידה בשמיעה, הפטוניה, מיקורדפליה, קטרקט.

בד"כ פיגור קל עד בינוני.


ב.אבנורמליות כרומוזומליות אחרות: בעיות כרומוזומליות (טרנס לוקציות) xxy – בנים xxx – בנות.


ג. תסמונת חסר בכרומוזום 5 – CRI-DU-CHAT (תסמונת יללת החתול).    


2.  אבנורמליות תורשתית

-תסמונת X – שביר – X-Link רוב הבנים מפגרים וחצי מהבנות. פנים מוארכות, אשכים ואוזניים גדולים, בעיות רבות בקשה ריכוז והיפראקטיביות.

  • תסמונת פרדר ווילי (Prades Willie) – קשור לכרומוזום 15, היפטוניה, השמנה, נמוכים, היפוגונדיזם, עיני שקד, ידיים ורגליים קטנים.

  • תסמונת וויליאמס (WILLIAMS L.) קשור לכרומוזם 7, נמוכים, מחלת לב מולדת, בעיות בדיבור ובשפה.

  • גידולים מוחיים, נגעים עוריים טרוסים, סרכוסים.

 


3.סיבות פרה  נטליות "חיצוניות:

זיהומים – איידס – אנדפלופטיה (FTT) כשל בגדילה מיקרוצפליה.

טוקסינים – אלכוהול – תסמונת אלכוהולית עוברית – פיגור בגדילה, ראש קטן (מיקרוצפליה) מחלות לב מולדות.


גורמים סביב לידתיים (סיבוכי הריון ולידה)


1.זיהומים – אנדפליטיס – הרפס סימפלקס 2, פיגור קשה.

2.מחסור בחמצן של היילוד – כתוצאה מסיבוכי לידה יכול לגרום לנמק במע' העצבים המרכזית.

3.סיבוך של פגות – דימום מוחי.

4.בעיות רוטומיות במוח – הידרוצפלוס.


גורמים (פוסט-נטליים) אחר לידה

1.זיהומים אנצפליטיס וירלית.

2.הרעלת עופרת – ירידה במשקל, הקאות, פרכוסים, איחור התפתחותי.

3.טראומה, ראש.

4.תת תזונה.


גורמים פסיכולוגיים - סביבתיים

 

תחלואה נפשית נלווית לפיגור (ככל שהפיגור קשר יותר, יותר מחלות נפשיות)

1.סכיזופרניה 3% ממפגרים לעומת 1% באוכ' כללית.

2.התנהגויות סטריאוטיפיות – אוננות קומפולסיבית

3.PDD – אוטיזם, ככל שהפיגור חמור יותר, יותר PDD.

4. שכיחות במפגרים 9.18% (X שביר יותר ADHD,  ADHDהיפראקטיבי ואוטיזם; אכילה כפייתית – השמנה).

5.הפרעות אפקטיביות ל- 50% מהמפגרים יהיו הפרעות אפקטיביות במצב הרוח באיזושהי תקופה.


85% פיגור קל- IQ 55-70 – ניתנים לחינוך – תקשורת מילולית בגן – מאבחנים מאוחר – קריאה חשבון ג'-ו.

10%פיגור בינוני 40-55 – ניתנים לאימון, הפרעה בהבנת תקשורת חברתית, מאבחנים מוקדם יותר קריאה וחשבון ב'.

3-4%פיגור קשה 25-10 – אבחון מוקדם לא לומדים קרוא וכתוב וחשבון.

1-2%עמוק 2-25 בעיות אבחון מוטוריות נלוות – סיעודים.





לייעוץ ראשוני בטלפון
052-9709385

מיכאל ינקו


לייעוץ ראשוני במייל







אתר מקודם ונבנה: קידום אתרים בגוגל